抑郁症和焦虑症都是现代社会发病率比较高的心理疾病。很多人可能搞不清楚两者的区别，错误地认为抑郁症就是焦虑症，其实抑郁症和焦虑症不是同一个疾病，而且两者的差别还是比较大的。

　　焦虑症的主要的症状特点是患者会持续地心情紧张，无名担心，坐立难安。

　　抑郁症的特点是持续的心境低落，意志消沉。

　　两者的调整方式也不同，焦虑症主要是采取情绪放松的方式，而抑郁症主要是通过增强自信，提升动力的心理调节方式。

　　尽管焦虑症和抑郁症不是同一种疾病，但它们经常同时发生已经不是什么秘密了。

　　事实上，大多数研究人员同意，至少在60%的时间里它们同时发生。

　　它们高度相关，大多数抗抑郁药通常也对抗焦虑有效，因为这两种情况都与血清素减少密切相关。

　　考虑到这些情况，某些人在重度抑郁症发作时会出现一些与抑郁症一致的特定焦虑也就不足为奇了。

　01

　　患有焦虑症的重度抑郁患者的临床表现

　　患有焦虑症的重度抑郁症患者不仅情绪低落，还被内心的不安和对最坏后果的预期所折磨，这都加剧了抑郁症已有的消极想法。

　　不幸的是，焦虑型的抑郁症似乎比表面上看起来更常见。

　　研究人员指出，在260名重度抑郁症的患者样本中，75%的人具有该病的所有特征——这还是在控制住共存的焦虑症后。

　　我们以小莉为例，和大家描述下这类患者复杂的痛苦：

　　小莉的病例

　　对于26岁的女大学生小莉来说，焦虑并不新鲜。在整个青春期至迈入二十岁后，她都一直在与社交焦虑症(SAD)斗争。

　　完成大学课业对她来说很艰难，但她仍在努力。尽管如此，像许多患有社交焦虑症的人一样，她也容易患上重度抑郁症。

　　对她来说，当她开始沉思因社交焦虑症而停滞不前的生活时，症状就会发生。

　　许多同龄人已经有了事业和家庭，而她却在怀疑自己是否能拥有这一切。

　　这次的抑郁感有所不同，所以小莉约了她的一直约的心理咨询师。

　　她在给他的语音留言中说：“我对抗过抑郁症，对抗过社交焦虑症，但这次我没有处理好发生在自己身上的事。”

　　心理咨询师注意到，小莉不仅又去了那个“暗黑地带”，她的下巴似乎也很紧绷，她还容易拧手，除了沮丧外，她看起来还很不安。

　　她承认，在过去几周，越来越担心自己永远无法摆脱这种心理过山车。

　　“我被卡住了！”她悲叹道，并说担心抑郁症永远不会终结，她将永远孤独。

　　她泪眼汪汪地说，“看来是徒劳的，我还是放弃吧。”

　　02

　　焦虑型重度抑郁的特征及对其批判性的思考

　　在重度抑郁发作期，以下这些特征存在的表明同时存在焦虑症：

　　注意力不集中；

　　感觉紧张；

　　烦躁；

　　预感坏事会发生；

　　失控感。

　　尽管小莉最初经历了焦虑症，但社交焦虑症并不能将她同时经历焦虑症和抑郁症的事实称为“焦虑症”。

　　这两种情况将被视为相互独立并同时发生的诊断。重度抑郁症发作引起的焦虑症状是导致她情绪的直接后果。

　　你可能会扪心自问，“如果此人被抑郁症压得喘不过气来，出现惊恐发作怎么办？”

　　恐慌是“特殊的”，因为任何条件都可能有“恐慌”的表征。

　　仅仅因为某人经历过惊恐发作或偶尔发作，也不意味着他们患有惊恐障碍。患者还必须非常害怕未来的发作或适应不良的行为，以试图阻止未来陷入绝境时的发作，例如避免锻炼和性行为，因为劳累会让人联想到恐慌症状的感觉，并担心它可能会演变成一次发作。

　　当然，如果也满足后者的全部标准，那么某人可能患有重度抑郁症及恐慌症。

　　尽管不舒服，但恐慌通常是零星和短暂的，但同时又是慢性和折磨人的，所以须特别注意焦虑症的症状。

　　想象一下遭受严重抑郁的低沉感，再加上失控感、身体紧张感，还有担心它永远不会结束的感觉。

　　总之这是个难题，正如小莉所看到的，抑郁会助长焦虑，而由此增加的焦虑又会加剧抑郁。

　　03

　　治疗的意义

　　这种对重度抑郁症发作的额外焦虑会造成严重的破坏。在抑郁发作中焦虑的存在会使病情更加严重，更容易产生自杀念头和完成自杀的行动，并导致更糟的结果。

　　无论如何，鉴于问题的严重性，临床工作者须警惕来访者在重度抑郁症发作期间出现焦虑型抑郁的可能性并进行相应评估。

　　患者可能不像小莉那样病症明显并乐于提供信息，也许更多的是，他们正在经历的内心紧张，患者认为担心他们的生活永远走不上正轨只是抑郁的一部分。

　　直接询问抑郁症患者是否开始出现肌肉紧张、担心和感觉他们正在失控只需几分钟，可以获得巨大的临床回报。

　　缓解焦虑将有助于管理重度抑郁症。

　　04

　　疑似共病焦虑时的临床策略

　　1、自杀预防：

　　自杀未遂可能在焦虑症中更为普遍，风险评估则更为重要。

　　2、如果担心焦虑症的存在，请务必请来访者咨询处方医生。

　　他们应该意识到这一点，因为某些药物可能会加剧焦虑，而且处方医生很可能没发现焦虑的症状。

　　3、评估来访者的生活方式是否会加剧焦虑症。

　　比如说，他是经常喝咖啡吗？

　　他吃很多垃圾食品，喜欢甜食，还不锻炼身体吗？

　　咖啡因和糖分摄入，往往会让事情变得更糟。

　　锻炼身体能帮他“抵消”部分焦虑，还能提供进一步的缜密安排并充实大脑，而不让焦虑100%停留在他们的意识中。

　　对于抑郁和焦虑的患者来说，有句老话尤为正确：空闲的头脑=魔鬼的游乐场。

　　大量研究证明运动对焦虑和抑郁有积极影响。如果此人还没开始运动，当然建议他进行治疗前先咨询一下医生。

　　4、一旦情况开始稳定，心理咨询师的工作不仅要帮助病症继续缓解，还要继续评估焦虑症的复发。

　　长远看，预防是最佳选择。如果知晓来访者容易出现焦虑症，当务之急就是帮其制定计划，以便在他们本人、朋友和亲人发现其抑郁发作时立即进行恢复治疗。

　　总而言之，远离焦虑，也会有助于远离重度抑郁。

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