社会文化偏好称赞“坚强”“勇敢”这类品质，当人们出现心理问题时，容易被认为是不够坚强、脆弱等。

　　（我认为心理疾病的药物治疗盛行，某种程度也是社会对心理疾病的否定，试图把心理疾病视为身体疾病。）

　　作为群居生物的人类来说，融入集体是刻在基因中的天性，这种天性教会我们表现出社会认可的方式，避免被社会排斥的方式。

　　因而，不被社会接受的心理问题，就像见不得光的产物，常常无法直接表露出来，不得不以其他形式体现。

　　01

　　成瘾问题

　　各种成瘾问题，不论是物质成瘾（毒瘾、酒瘾、烟瘾等），还是行为成瘾（赌瘾、性瘾、网瘾等），其背后原因，往往离不开心理问题。

　　尽管大脑犒赏机制，是导致成瘾问题的主要原因，可大脑犒赏机制在所有人身上都存在。

　　是什么原因，导致成瘾者的犒赏机制出问题，被过度使用？

　　不论是临床研究，还是临床实践，都发现那些有着成瘾问题的人身上，常常存在心理问题。

　　甚至可以说，在成瘾者发展出成瘾问题的过程中，正是因为心理问题的痛苦，使得成瘾者把成瘾物质/行为当成摆脱痛苦的“速效药”，进而导致成瘾问题。

　　成瘾物质/行为，因为能够给成瘾者快速带来愉悦感，抵消痛苦感，从而被成瘾者不断使用，最终成为“短期有利，长期有弊”的成瘾问题。

　　以网瘾为例。大家环顾身边人，越是沉迷手机的人，是不是越是现实生活不如意的人？

　　可能大家自己都有体会：心情不好的时候，一直刷手机刷到凌晨，哪怕没有什么感兴趣的内容。

　　为什么？

　　沉迷手机内容，迫使自己的注意力停留在手机上，避免体会内心痛苦。

　　一旦从手机上收回注意力，缺少外界信息占据大脑，负面、消极的感受很容易占据大脑。

　　再说毒瘾。为什么很多富人、明星，名利双收，以我们这些普通民众的视角来说，他们已达人生巅峰，应该很快乐才对，为什么还要吸毒获得快感？

　　空虚、无意义、无价值。

　　正因为他们很容易满足需求，实现目标后的快感也就降低。普通人需要努力实现的目标，他们很容易实现。

　　他们的快乐源泉从哪来？现实中难以找到，便沉溺毒瘾的快感。

　　即使毒瘾离大多数普通人比较远，身边常见的有烟瘾、酒瘾的人，是不是越不开心时，抽烟、喝酒越严重？

　　成瘾物质/行为能够快速刺激大脑的犒赏机制，让人体验到快感，减轻痛苦。

　　因此，成瘾问题的形成，几乎等同心理问题。很多心理问题，比如抑郁症、创伤障碍、人格障碍都并发成瘾问题。

　　目前的成瘾治疗多加入心理治疗，常常需要专门的创伤治疗。

　　02

　　身体问题

　　本文开头提到，心理问题被认为不坚强、脆弱，相比而言，身体问题更容易被接受。因而，心理问题常见的“变形”，就是表现为身体问题。

　　（1）睡眠问题

　　相比成瘾问题的生理机制是重要原因，80-90%的睡眠问题是心理因素导致。

　　很多人失眠都是找医生开助眠药。吃助眠药入睡，如同人有胃痛吃止痛药。不处理导致失眠的心理问题，它们终究会以其他方式表现出来。

　　（2）疼痛问题

　　有些人感到身体疼痛，做身体检查没有异常。这往往提示是心理问题的“躯体化”——心理问题以身体问题表现出来。

　　其中最常见的可能是偏头痛，其次是躯干痛，包括背痛、胸痛、腹痛，再次是四肢痛。

　　当大家身体疼痛，各种身体检查都没有异常时，心理问题的“躯体化”是需要考虑的情形。

　　以我的咨询经验观察，心理问题导致身体疼痛的人，常常存在压抑负面情绪的性格。

　　当人的负面情绪没有表达，压抑在体内时，就像气球会在薄弱处漏气一样，积累的负面情绪可能让人感受为身体某部分疼痛。

　　（3）饮食问题

　　消化系统和情绪关联密切。严重的饮食问题会发展为进食障碍。

　　当我们心情不好时，容易感到没胃口；也有些人心情不好就大量吃东西。

　　如果你有情绪性进食、喜欢吃垃圾食品的习惯，需要警惕可能不只是不良饮食习惯，也有心理困扰的原因。

　　肥胖问题除了一部分人属于新陈代谢的生理原因，不少人的肥胖有自尊议题、价值感议题、性创伤等心理原因。

　　不良饮食习惯、作息、缺乏运动等肥胖原因，常常掩盖着个人深层的心理问题。

　　（4）性问题

　　多数性功能障碍源自心理问题。很多人性生活出现问题，去医院检查都没有身体问题。

　　焦虑、不自信等导致性问题的心理原因，大家容易理解。我想说下另外两个心理原因。

　　一个原因是有过性创伤。如果曾有过被性侵、猥亵等性创伤经历，当事人可能会出现性问题，提示曾经的性创伤没有真正痊愈。

　　另一个原因是伴侣关系问题。身体比大脑诚实，当伴侣关系存在问题，性问题只是伴侣关系问题的反映。

　　（5）体感问题

　　有些人经常容易受伤：磕到或是撞到身体某个地方，或是不小心割伤、刺伤等（非自伤行为）。

　　还有些人对气温变化不敏感：降温了还是穿得少也不觉得冷，或是升温了还是穿得多也不觉得热。

　　这类人如果身体检查无异常，对身体痛觉、温觉的迟钝，常常存在心理原因：自我感低（包含存在感、价值感等）。

　　童年糟糕的成长环境，自身基本需求经常得不到照顾，导致他们本能的自我保护启动，钝化身体感受，使得基本需求得不到满足的痛苦减轻，进而在神经系统发育中，形成感受身体信号迟钝而容易受伤。

　　因此，如果排除了身体疾病的体感迟钝的人，往往提示存在童年创伤，在童年经历过糟糕的成长环境。

　　如果大家自己或身边人出现前面提到的这些表现，需要注意它们是否是存在心理问题的信号。

　　假如是的话，这些信号提醒大家：不能只注重解决看得见的问题，也需要解决问题背后的心理问题。

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