典型的抑郁症患者，往往表现为持久的情绪低落、乏力、兴趣减退、生活懒散，同时伴随失眠等症状。

　　但在临床上，我却经常见到有“代偿症状”的患者。

　　他们表现得犹如“工作狂”，整天忙碌不停，唯恐自己闲下来。

　　这是抑郁症的一个特殊类型——“勤勉型抑郁症”。

　　我的来访晨曦，就是一名“勤勉型抑郁症”患者。

　　第一次见到晨曦，她清丽却疲惫的外形，给我留下了深刻印象。

　　她长得很好看，一头浓密长发，一双大大的眼睛。

　　然而，她的面色却过于苍白，眼神空洞，像是失了焦。

　　她说：“我太累了，一直没有停下来过，一旦停下就再也起不来了。”

　　这类抑郁症患者的勤奋努力，不是因为ta希望如此，而是ta不得不如此。

　　在临床上，ta们却经常被误诊，且不被大众理解、接受。

　　今天，我想通过晨曦，让更多人了解到“勤勉型”抑郁症患者。

　　01

　　我困在勤奋之中

　　只敢与生活的影子打交道

　　晨曦第一次来我的工作室时，刚出院。

　　两次住院治疗，都没能让她的情况好起来。

　　她没法出门，也不能一个人呆着。

　　当抑郁愈发加重，晨曦哥哥联系了我，想给自己的妹妹，预约心理咨询。

　　晨曦告诉我，从中学寒暑假开始，她就已经兼职赚钱，大学也是。

　　有一年过年，她都还在外地打工，从餐厅服务员、工厂女工，到景点临时演员。

　　“我没有业余时间，没有朋友，直到今年，我发现自己不对了，总是莫名其妙开始哭，怎么也止不住，心情糟透了，不想活了。”

　　“我给家里打电话，告诉哥哥我撑不下去了，需要他的帮助。”

　　咨询中，我明白晨曦拼命工作的原因——

　　8岁那年父亲脑出血去世，当时，只有她在家。

　　母亲回来后，赶紧把父亲送到医院，却来不及了。

　　父亲走了，母亲沉浸在悲痛中，还要为生计发愁，哥哥去当兵了，这个家一下子空了。

　　晨曦一直无法接受父亲的离世，并陷入强烈的内疚中：

　　也许她可以早点送父亲去医院？

　　也许她可以不让父亲那么劳累？

　　也许她应该再乖一点？听话一点？

　　十几年来，晨曦都过得非常压抑。

　　宠她爱她的父亲走了，她怕成为母亲、哥哥的负担。

　　从中学起，就开始兼职打工，没有周末，没有寒暑假，只有学习和工作能让她好受一些。

　　可以说，对父亲的愧疚、对生活的绝望吞噬了她！

　　晨曦是患了“勤勉型抑郁症”，这种病是内源性抑郁症，外界因素占次要。

　　主要由躯体“内部”因素引起，发病机制复杂。

　　最常见的表现就是过度勤奋，常有压抑感和内疚感，于是试图用过度的工作量，转移注意力。

　　在临床中，当我们对家人有愧疚感，就会被动做一些违背内心的事情，心理学称之为“补偿心理”。

　　比如努力做一些讨好别人的事，或拼命工作。

　　这件“勤奋外衣”，经常让别人误以为，此人对生活充满了希望和乐趣。

　　对于勤勉型抑郁症患者来说，勤奋、忙碌恰恰是抑郁与痛苦的外在症状。

　　02

　　心理的创伤

　　被身体一以承担

　　晨曦让我想到了另一个人，何先生。

　　他没有晨曦那么幸运。

　　晨曦起码有哥哥和妈妈的关心，有咨询师的专业陪伴。

　　何先生没有，他没能度过自己最艰难的时刻。

　　直到去世，妻子都没发现他有重度抑郁。

　　他们同在一个单位，刚结婚时两人商量好了，妻子把重心放在照顾孩子上，何先生专心搞事业。

　　后来，何先生一上项目就是几个月，聚少离多，妻子在单位也得不到重用，逐渐被边缘化。

　　妻子日渐感到这不是自己想要的婚姻，于是向何先生提出离婚。

　　何先生很爱面子。

　　对他而言，每件事都需要“螺旋上升”，要有辉煌的事业，出色的婚姻。

　　所以，即便婚姻已经破碎，他在单位仍然维持着和睦家庭的人设。

　　然而，他们的离婚协商了两年，都没有结果，争议在孩子的抚养权上。

　　何先生很想拿到女儿的抚养权，但为了“人设”，很多事都无法和同事朋友商量、倾诉。

　　心情苦闷时，就自己喝闷酒，夜夜买醉，还用拼命工作来麻痹自己。

　　半年后，何先生在一次睡下后，再也没有醒来。

　　等别人发现，他已经去世几个小时，死于心梗。

　　是长期的家庭内耗，加上“工作狂”的抑郁症状，让何先生身心俱疲，才有了这样的悲剧。

　　那么，要如何发现“勤勉性抑郁”？

　　一次上咨询师培训课时，聊到参加培训的动机，我的一位学生说：

　　“我是一名内科医生，很多病人明明身体各种检查没问题，还是来找我看病，这促使我来学习心理学，解决我自己临床的困惑。”

　　我很理解这名学生。

　　有专家估计，很多内科病人、慢性病患者的身体不适，实际上是情绪问题、心理问题。

　　有些，是根本没有躯体疾病。

　　有些，虽然有躯体疾病，但躯体疾病也是消极情绪引起的“心身疾病”。

　　如果情绪问题解决了，很多身体问题也能缓解、解决。

　　所以，一旦周围朋友的行为异于平常，或者身体疲惫，哪怕ta看似很积极向上，也要多了解ta内心深处的真实感受。

　　这类人群更应早发现、早接受药物治疗与心理咨询。

　　同时，亲友也要给予他们心理支持，鼓励他们接受治疗。

　　比如晨曦。

　　接受心理咨询的半年时间中，每周一次的见面，我逐渐感受到她的变化。

　　她的脸上渐渐有了色彩，一点点恢复了元气与活力。

　　她不再自我封闭，尝试去联系往日旧友，也结交兴趣爱好相似的新朋友。

　　她终于有能力让自己慢下来，闲起来。

　　在百无聊赖的一天里，看书、发呆、品尝美食，所做的一切都为了取悦自己。

　　最后一次见面，晨曦带来一枝向日葵，送给了我。

　　黄灿灿盛开的花朵，像是春日的阳光，重新照耀到这个年轻女孩的身上。

　　03

　　不敢抑郁的我们

　　通过生病来表达情绪

　　在我们身边，像晨曦、何先生这样的例子有很多。

　　其实从80年代开始，文化心理学家就发现，我们的社会更倾向于通过身体表达情绪，尤其是心理压力。

　　这个过程被称作“躯体化”。

　　一般而言，当一个人患上抑郁症，ta的表达方式是说我抑郁了、我最近情绪很不好。

　　但如今，我们换了一种表达方式。

　　我们不直接表达消极情绪，而更愿意把不良情绪转化为躯体的不适，去表达身体的不舒服。

　　据世界卫生组织统计数据显示，全球约有13％的人存在心理问题。

　　其中躯体化障碍的终生患病率为0.25%～3%。

　　且近几年，患这种疾病的人有明显上升、趋于年轻化的趋势。

　　当外部环境越来越卷、愈发失控，我们觉得自己无力反抗时，生病成为一种防御。

　　你可以不允许我不满，可以不允许我生气，但是你不可以不允许我生病。

　　生病可以间接地表达不满，生病还可以用做消极的反抗——

　　你要我做违心的事，我不敢不做，但是我可以生病，这样我就能理所当然不做了。

　　我曾在医院的身心科遇到一个病人。

　　他总是心慌、胸闷、气短，各种身体检查都没有异常，每周定期心理治疗。

　　住院一个月后，他好了很多，可临近出院又开始加重了。

　　原来他的病因，是不敢违背老板的威胁利诱，出了虚假的报告，所以总担心项目出事，以至于惊恐发作住院。

　　发现了吗？

　　抑郁不可怕，可怕的是你伪装了你的抑郁。

　　当然，战胜抑郁、放下痛苦，说起来容易，做起来难。

　　而心理咨询，就是阻止悲剧重演的方法之一。

　　虽然我们也可以进行一定程度的自我分析，但毕竟自己对自己的分析，具有强烈的主观性——

　　我们很难去体验那些被压抑在潜意识中，不想理会的感受。

　　因此，当我们需要通过揭开“我是谁”的真相，来改善当前状态时，找到一名靠谱的精神分析师就很有必要了。

　　实际上，在精神分析治疗中，说得最多的是来访，而咨询师的主要工作是倾听和理解。

　　在此基础上，咨询师会去引导患者去了解自己的主观体验和潜意识，探索自己性格形成的过程，发现自己身上不断重复的行为模式。

　　最终，通过提高对自我的认识，而达到疗愈。